Сердце, сердце, что случилось…

Напомним, что в январе стартовал проект «Выбери жизнь», направленный на сохранение и укрепление здоровья курян. О наиболее распространенных заболеваниях сердца — беседа с врачом-кардиологом городской больницы имени Николая Короткова Светланой КРЮКОВОЙ.

– Сердце — уникальный орган. Оно обеспечивает циркуляцию крови, совершая 100 тысяч ударов в день, 3 миллиона — в месяц, перекачивая за сутки 170 литров крови.

Наиболее частая причина инвалидности и смертности — ишемическая болезнь сердца. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире ежегодно от сердечно-сосудистых заболеваний умирает более 15 миллионов человек, большинство из них не доживает до 65 лет. На Западе смертность от ИБС постепенно снижается, а в России, к сожалению, ее распространенность растет, по смертности от нее мы – на одном из первых мест в мире.

Среди российских мужчин 35-74 лет она составляет 1447 на 100 тысяч человек (в США — 458, Франции — 250, Японии – 212). В 2009 году в нашей стране от сердечно-сосудистых заболеваний умерли 545 162 мужчины и 686 212 женщин. Это 46 и 65 процентов соответственно от общей смертности.

– Светлана Владимировна, что такое ишемическая болезнь, каковы причины ее происхождения?

– В ее основе лежат сужение и закупорка основных коронарных артерий атеросклеротическими бляшками. Со временем их становится все больше, и когда просвет сосуда сужается до 70 процентов, возникает затруднение тока крови, нарушается равновесие между доставкой к мышце сердца кислорода и потребностью в нем. При этом развивается кислородное голодание клеток.

Недостаточное кровоснабжение мышцы сердца принято называть ишемией.

– Как проявляется такая патология?

– Если сердечная мышца голодает, то развивается стенокардия. Если доставка кислорода прекращается полностью, то развивается инфаркт миокарда. Если возникают боль или чувство сдавливания, тяжести за грудиной – это первый сигнал. Самой распространенной формой ИБС является стенокардия (раньше ее называли «грудной жабой»), которая проявляется болями за грудиной, отдающими в левую руку, нижнюю челюсть, зубы, плечо, в верхнюю половину живота. Возможно ощущение жжения, нехватки воздуха. Такие боли проявляются в виде коротких (5-10 минут) приступов. Их могут спровоцировать физическая нагрузка, эмоциональный стресс, холодный воздух, курение, наиболее часто приступ развивается в утренние часы. Стабильная стенокардия – это когда приступы возникают однообразно, после равной нагрузки, с одинаковой частотой и имеют одинаковый характер.

При приступе стенокардии положите одну таблетку нитроглицерина под язык. Если приступы учащаются, возникают при меньших нагрузках, становятся сильнее и продолжительнее по времени – это нестабильная стенокардия, возникает риск развития инфаркта миокарда. Немедленно обращайтесь к врачу! Если боль становится интенсивнее и продолжается более 20-30 минут, волнообразно повторяется в состоянии покоя, возникают резкая слабость и чувство страха, учащается пульс, резко колеблется артериальное давление, необходима срочная консультация врача и вызов скорой помощи. Предварительно примите поочередно с интервалом в пять минут три таблетки нитроглицерина, разжуйте одну таблетку аспирина. При такой ситуации следует подозревать инфаркт миокарда. Таких больных доставляют в кардиососудистый центр на базе областной больницы или в отделение такого же профиля на базе БСМП.

– Как выявить стенокардию?

– Диагноз ставится на основании детального расспроса больного и обследования. Более сложный метод диагностики – коронарография – проводится в областной больнице.

– Светлана Владимировна, расскажите о факторах риска ИБС.

– Развитию ишемической болезни способствуют нарушение жирового обмена, повышенный уровень холестерина (наиболее опасно так называемое абдоминальное ожирение, когда жир накапливается в основном на животе, поскольку именно этот жир несет в себе «плохой» холестерин. Окружность талии у мужчин 94 — 102 сантиметра указывает на избыточную массу тела, а более 102 сантиметров — ожирение, у женщин этот показатель – 80-88 сантиметров и более соответственно. Способствуют возникновению ИБС и такие факторы: повышенное артериальное давление (более 140/90), курение, сахарный диабет, нарушение углеводного обмена, гиподинамия, а то и несколько факторов. Недаром в мире артериальную гипертензию, сахарный диабет, ожирение и гиперхолестеринемию называют «смертельным квартетом».

– Значит, образ жизни человека может влиять на лечение?

– Конечно. Во-первых, курение. Никотин повышает давление, сужает сосуды, разрушает их внутреннюю оболочку, провоцирует аритмии, способствует отложению холестерина на стенках сосудов, повышает свертываемость крови.

Во-вторых, диета. Ограничте в употреблении жирные сорта мяса и сыра, печень, сливочное масло, сметану, сливки, яичные желтки, цельное молоко. Ешьте больше овощей, нежирных кисломолочных продуктов, растительного масла, рыбы, птицы, хлеба из муки грубого помола или с отрубями, каш с высоким содержанием растительных волокон (овсянка, хлопья из отрубей).

В-третьих, избыточный вес ведет к развитию многих заболеваний. Снижать вес необходимо постепенно – не более одного килограмма в месяц. Для этого можно начать с уменьшения привычной порции на одну четверть, а затем и наполовину.

В-четвертых, ведите активный образ жизни.

– Дайте, пожалуйста, несколько советов нашим читателям.

– Не пользуйтесь лифтом, больше ходите пешком, занимайтесь физкультурой, дыхательной гимнастикой. На это должно уходить в общей сложности не менее 30 минут, но все – в соответствии с самочувствием. Увеличивать нагрузку нужно ежедневно и очень постепенно.

Старайтесь избегать стрессовых ситуаций или научитесь управлять своими эмоциями, правильно оценивая ситуацию с учетом ее значимости.

Источник: Газета “Городские известия”

Leave a comment